안녕하세요
공부를 즐겨하는 의사, 성형외과 전문의 닥터 리얼리 입니다.
여러 성형 수술 중에서도 눈 수술은 항상 인기 있는 분야입니다.
성형외과 전문의 의사들 또한 새로운 지식을 습득하고, 수술법도 개발하고 있습니다.
하지만, 예측하지 못한 부작용 또한 발생하고 있고,
여기에 대한 잘못된 사실도 퍼지고 있습니다.
오늘은 눈밑 지방 제거 또는 눈밑 지방 재배치 등과 같은 눈밑 수술과 물러근에 대하여 알아보겠습니다.
눈밑 지방 제거 재배치란?
눈밑 지방 제거 재배치는 피부 절개 없이 눈 안쪽의 결막 절개를 통해,
눈밑-앞볼 경계의 돌출된 지방으로 인한 울퉁불퉁한 윤곽을 개선하는 수술 입니다.
눈밑 결막 절개 후 물러근 증후군 신드롬이 생길 수 있을까?
제가 접한 경우는 두 케이스가 있었습니다.
눈밑 지방 재배치 후 증상 생김
눈밑 지방 제거 후, 앞볼 꺼짐으로 인해 지방 이식 진행 후 증상 생김
두 케이스 사이에는 공통점이 있었는데,
이전에 비절개 쌍꺼풀 수술 및 비절개 눈매 교정 시행 후 물러근 관련 증상이 발생하였고,
비절개 눈매 교정을 풀고 호전된 과거력이 있었으며,
눈밑에 흉기를 시행한 이후 물러근 관련 증상이 재발하였다고 합니다.
확실한 것은 아니지만,
눈밑 수술이 물러근 관련된 이상 증상의 직접적인 원인이라기 보다는,
이전에 해결되었던 물러 관련 문제가 눈밑 수술 후 재발하는 기전일 가능성이 더 높다고 생각합니다.
결막 절개가 물러를 자극하는 기전?
눈밑 지방 제거 또는 재배치 시에는
피부 절개가 아니라 눈동자와 맞닿아 있는 결막 절개를 통해서 수술을 진행하게 되는데,
결막 절개 방법은 위치에 따라 크게 두 가지가 구분하게 됩니다.
위 그림을 보면,
속눈썹과 가까이 위치한 혈관을 기준으로 절개하는 방법을
격막 전 접근 (Preseptal approach),
더 아래쪽에 위치한 혈관을 기준으로 절개하는 방법을
격막 후 접근 (Retroseptal or Postseptal approach)라고 합니다.
위의 그림은
결막 아래 위치한 물러근과 눈꺼풀을 아래로 당기는 조직을 보여주고 있습니다.
검판 하 근육 (아래 눈꺼풀판 근육, 하검판근, Inferior tarsal muscle) 이라고 부르는데,
결막 절개 시 이 조직들은 부분적으로 끊어지게 됩니다.
격막 전 접근 시에는 검판 하연에 가깝게 절개를 하지만,
격막 후 접근 시에는 검판 하연에서 더 아래쪽으로 내려간 위치에 절개를 시행하기 때문에,
뮬러근의 자극이나 손상의 가능성이 높아지게 됩니다.
오늘은 결막 절개가 뮬러근에 미치는 영향에 대하여 알아보았습니다.
이상, 공부를 즐겨하는 의사, 성형외과 전문의 닥터 리얼리 였습니다.
